次のいずれかの方法でお申込み下さい。
※は必須です
| 所要事項 | 記入欄 |
|---|---|
| お申込みタイトル ※ | （出版物名、研修会名・開催日） |
| 参加区分 （研修会の場合） ※ |
□ 当日参加 □ メディア参加 |
| 団体名 ※ | |
| 住所・〒 ※ | |
| 申込（参加）者氏名 ※ 所属部課役職名 ※ |
|
| 連絡担当者 | |
| TEL＆FAX ※ | |
| 必要書類 | □ 納品書 □ 請求書 □ 見積書 □ その他 （ ） |
| 支払方法 ※ | □ 銀行振込 □ 郵便振替 □ 現金書留 □ 当日払い （研修会の場合） みずほ銀行麹町支店 普通 1159880 三井住友銀行麹町支店 普通 7411658 郵便振替 00110-8-81660 三菱ＵＦＪ銀行神田支店 普通 5829767 口座名 （株）地域科学研究会 |
| 備考 |
【連絡先】
株式会社 地域科学研究会
〒102-0093 東京都千代田区平河町2-3-10 ライオンズマンション平河町106
TEL：03-3234-1231 FAX：03-3234-4993
E-mail：machi@chiikikagaku-k.co.jp
ご記入いただきました個人情報は当会の活動（セミナー・出版物等の申込受付、連絡、請求、案内等）のみに使用させていただきます。
